| Предлагается операция реплантации с сохранением круговой связки зуба, а также как один из этапов лечения пародонтита. Показаниями к операции являются хронический и острый воспалительный процесс в периодонте и пародонте. Методика операции предусматривает щадящее как для стенок лунки, так и для зуба, удаление его. Изменились только средства для обработки зуба и лунки и пломбирования корневых каналов. Некоторые авторы применяют антисептики, другие - антибиотики или комбинацию того и другого. Отсроченная или двухэтапная операция производилась при развитии острого воспалительного процесса в периодонте или периосте и заключалась на 1 м этапе в удалении зуба, вскрытии субпериостального абсцесса, лечении гнойной раны. На 2-м этапе после ликвидации острого воспаления зуб возвращали в лунку. Если реплантировали однокорневой зуб, его фиксировали к соседним зубам. Много корневые зубы не фиксировали. Исследователями описаны отдаленные результаты операции реплантации зубов как у взрослых, так и у детей и подростков, они отмечают хорошие результаты восстановления функциональных свойств реплантированных зубов. По данным В. А. Козлова (1983), на ближайших этапах послеоперационного периода результаты операции оцениваются с точки зрения восстановления анатомической формы, функции зуба, косметических результатов. Решающим звеном в оценке итогов операции является изучение отдаленных результатов. Ближайшие результаты оцениваются клиника рентгенологическим методом, определением жевательной эффективности реплантированных зубов. Отдаленные результаты оцениваются по срокам жизнеспособности реплантированных зубов. Анализ рентгенограмм показал, что изменения в периапикальных тканях начинают определяться уже через 2-3 месяца после операции и заканчиваются в основном через 3-4 года. Продолжительность функциональной деятельности зуба - от 8 месяцев до 15-25 лет. Восстановление нормальной выносливости пародонта к жевательной нагрузке после операции раплентации, как показали результаты гнато динамометрии, наступает через 6 месяцев.
На базе Полтавской областной клинической стоматологической больницы и хирургического кабинета городской стоматологической поликлиники г. Шебекино Белгородской области было обследовано и лечено 284 пациента в возрасте от 16 до 75 лет с воспалительным заболеванием периодонта. Анализ особенностей клинического течения послеоперационного периода при применении различных методов хирургического лечения больных произведен в следующих возрастных группах, утвержденных ВОЗ: юношеский возраст - 16-21 год для мужчин и 16-20 лет для женщин; зрелый возраст I период -22-35 лет для мужчин и 21-35 лет для женщин; зрелый возраст II период - 36-60 лет для мужчин и 36-55 лет для женщин; пожилой возраст - 61-74 года для мужчин и 56-74 года для женщин и старческий возраст - 75-90 лет для мужчин и женщин.
|
